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“ 济惠保 ” 保什么?去哪赔?这些问题你一定要知道!

2021/10/14 14:59:18   来源:济宁新闻客户端    

  Q1“济惠保”是什么?

  A:“济惠保”是由济宁市医疗保障局指导、银保监分局监督,国寿寿险、人保财险、国寿财险等共保体(排名不分先后)联合腾讯旗下保险代理平台腾讯微保,推出的一款立足济宁市医保政策及群众需求的高性价比普惠性补充医疗保险产品,主要补充报销医保目录内外住院医疗费用和恶性肿瘤院外特定药品费用,旨在减轻被保险人因患大病导致高额医疗费用的经济负担。

  Q2“济惠保”保费多少,保障期有多久?

  A:“济惠保”无论男女老少,统一定价,每人每年仅需99元。今年投保的保单保障期限为2021年11月13日0时至2022年11月12日24时

  Q3“济惠保”能提供哪些保障?

  A:分三种保障责任:

  保障责任一:基本医疗保险范围内住院医疗费用保障(甲类统筹+乙类统筹)

  参保人在济宁市域内基本医疗保险定点医疗机构、经异地就医备案的医疗机构住院医疗所发生的医保范围内(甲类统筹+乙类统筹)的合规医疗费用(不包括用现金和个人账户支付的门诊、购药),经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助、特惠保等报销后仍由个人负担的部分,扣除2万元的免赔额后,非既往症可报销70%,既往症可报销30%,最高可报销100万元;

  保障责任二:基本医疗保险范围外住院医疗费用保障(乙类自付)

  参保人在济宁市域内基本医疗保险定点医疗机构、经异地就医备案的医疗机构住院医疗所发生的医保范围外(乙类自付)的合规医疗费用(不包括用现金和个人账户支付的门诊、购药),经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助、特惠保等报销后仍由个人负担的部分,扣除2万元的免赔额后,非既往症可报销60%,既往症可报销30%,最高可报销100万元;

  保障责任三:特定药品医疗费用保障

  参保人在济宁市特药指定定点医疗机构发生的指定专科医生开具的符合《济惠保特定药品目录》支付范围内使用的医保外特定药品费用,扣除2万元的免赔额后,可报销60%,最高可报销30万元。

  Q4“济惠保”有等待期吗?

  A:“济惠保”统一从2021年11月13日0时生效,保单生效后无等待期,所发生的所有保障范围内的医疗费用均可理赔,但保单生效前所发生医疗费用不可理赔。

  Q5“济惠保”谁能买,投保有什么限制吗?

  A:“济惠保”参保不限年龄、不限职业、不限健康,无需体检,只要是济宁基本医疗保险参保人员且为在保状态的,均可购买。

  Q6可以给家人买吗?

  A:“济惠保”可使用医保个账余额支付,支持医保个账为直系亲属投保。

  Q7“济惠保”参保有时间限制吗?

  A:“济惠保”有参保窗口期限制,具体参保时间为2021年9月13日0时至2021年11月12日24时。参保窗口期结束后,将无法参保。因此,为了保证你的权益,请大家及时参保哦。

  Q8如何确认已投保成功,哪里查看保单?

  A:“济惠保”可为大家提供个人参保凭证,11月13日后可在【“济惠保”公众号或“腾讯微保”小程序-我的-保单-保单服务-保单详情】中查询或下载个人参保凭证。

  Q9“济惠保”如何申请理赔?

  A:第一步 理赔咨询

  您可通过“济惠保”专属服务热线400-860-0537进行线上咨询,我们的客服人员将为你提供理赔指引服务;

  第二步:理赔申请

  线上申请方式:“济惠保”微信公众号

  线下申请方式:主承保公司分支机构线下理赔

  第三步:完成理赔

  根据审核结果,将理赔款支付到医疗保险金受益人账户。

  Q10如何查询“济惠保”的理赔进度?

  A:拨打“济惠保”专属服务热线400-860-0537,即可查询理赔进度。

  所以现在,您知道“济惠保”对您生活上的帮助了吗?如果还有问题想要了解,欢迎关注官方公众号“济惠保”,了解更多详细信息。

  济惠保本年度的参保时间是2021年9月13日开始,到2021年11月12日结束,如果觉得符合自己和家人的需要,不妨为家庭的健康保障添一重守护。

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“济惠保”官方参保入口

  更多具体保障内容,请详细阅读保险条款和产品说明书。

编辑:胡高彤    责任编辑:温伟伟

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